乳牙未掉恆牙已經長出來？出現「雙排牙」應該點處理？
不少帶小朋友看牙的港澳家長都有過類似疑問：明明孩子還沒開始換牙，怎麼後面居然長出新牙頭？摸一下嘴巴裏還能摸到兩排牙齒，嚇得趕緊上網搜索，有人說要趕緊拔掉乳牙，有人說等它自己掉就好，搞到後家長反而越看越焦慮。
其實雙排牙是兒童換牙期非常常見的情況，只要處理得當，大部分都不會影響後續牙齒髮育。今天我們就結合深圳口腔治療的臨床常見病例，跟大家講解雙排牙的來龍去脈，讓家長能夠正確應對。
為什麼會出現雙排牙？
雙排牙就是我們常說的「乳牙滯留」，正常的換牙流程是恆牙在乳牙的牙根下方逐漸發育生長，慢慢頂吸收乳牙的牙根，等到牙根吸收得差不多，乳牙就會自然鬆動脫落，恆牙順利長到乳牙原來的位置。
但現在越來越多孩子出現乳牙沒掉、恆牙就提前長出來的情況，主要和三個常見原因有關：
第 一是飲食過於精細，很多家長怕孩子咬不動，把水果切塊、蔬菜煮得軟綿綿，孩子長時間不用乳牙啃咬咀嚼，牙根得不到足夠的刺激，就不容易自然脫落；
第二是恒牙萌出位置異常，恆牙生長的時候偏離了原本的位置，沒法頂到乳牙牙根，自然就不會讓乳牙鬆動脫落；
第三是部分孩子會出現乳牙根發育異常或者牙胚過早萌發的情況，也會導致雙排牙出現。
雙排牙一般多出現在下排的前牙位置，家長張開孩子嘴巴就能清楚看到兩層牙齒，摸起來也能明顯感覺到一前一後兩個牙齒。
雙排牙會帶來哪些影響？
很多家長覺得雙排牙只是暫時的，等乳牙掉了就沒事，不用特意處理，這個想法其實暗藏風險。
首先直接的影響就是牙列擁擠，恆牙長在了錯誤的位置，等乳牙拔掉後，恆牙也很難自己回到正確的位置，長時間下來就會導致牙齒排列不整齊，後續可能需要做牙齒矯正才能調整。其次，兩排牙疊在一起，縫隙容易堆積食物殘渣，孩子刷牙很難刷乾淨，時間久了容易引發蛀牙、牙齦發炎等問題。另外，如果雙排牙長時間不處理，還可能影響孩子的咬合發育，對後續咀嚼功能造成輕微影響。
發現雙排牙第①步要做什麼？
很多家長發現孩子長雙排牙後，第①反應要麼是自己動手拔乳牙，要麼就是完全不管等它自己掉，這兩種做法都不太合適。正確的第①步，是帶孩子到正規機構做口腔檢查，讓醫生評估乳牙的鬆動程度和恆牙的生長狀態，再決定後續處理方式。
如果乳牙已經非常鬆動，醫生一般會建議先觀察1-2周，可以讓孩子多啃咬硬的食物，比如蘋果、玉米、胡蘿蔔，通過自然啃咬刺激乳牙儘快脫落。如果觀察後乳牙還是沒有鬆動脫落的跡象，就需要及時拔除滯留的乳牙，給恆牙留出足夠的生長空間。
常見誤區對照表
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常見誤區 |
實際狀況 |
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| 雙排牙一定要趕緊拔，遲了牙齒肯定長歪 | 乳牙已經明顯鬆動可先觀察，不一定需要立即拔除 |
| 孩子長雙排牙都是因為缺鈣 | 大部分雙排牙是飲食精細導致，和缺鈣沒有直接關聯 |
| 拔了乳牙之後恆牙一定會自己長回正確位置 | 輕微位置異常有機會自行調整，較重排列異常後續可能需要矯正 |
| 換牙期才會長雙排牙，換完牙就不會有 | 少數成年人也會出現額外牙生長，表現類似雙排牙，不過發生率很低 |
雙排牙的處理方案比較
目前臨床上針對雙排牙主要有兩種處理方向，各自適用不同的情況：
1. 觀察等待自然脫落
適用場景：乳牙已經明顯鬆動，牙根已經大部分吸收，恆牙剛剛萌出不多。
優點：不需要侵入性操作，孩子沒有不適，也沒有額外花費。
缺點：如果觀察後還是不脫落，會錯過很不错處理時間。
2. 拔除滯留乳牙
適用場景：乳牙完全不鬆動，已經明顯影響恆牙生長位置。
優點：及時給恆牙留出位置，降低後續牙列擁擠的概率。
缺點：需要進行局部麻醉下的拔除操作，孩子可能會有短暫的不適。
如果乳牙拔除後，恆牙只是輕微偏位，大部分孩子隨著頜骨發育和舌頭的推動，會慢慢調整到比較整齊的位置；如果恆牙偏移幅度比較大，等到換牙完成後，可以再評估是否需要進行牙齒矯正調整。
港澳患者特別說明
不少港澳居民會選擇前往深圳接受口腔治療，針對兒童雙排牙的處理，有幾點需要留意：首先，無論是檢查還是拔牙，都要確認使用的器械和材料符合相關衛生認證要求，避免交叉感染風險；其次，針對兒童口腔處置，數位化口腔檢查可以更清楚顯示乳牙牙根狀態和恆牙的位置，幫助醫生做出更合適的判斷，建議選擇配備相關設備的機構就診；另外，跨境就診可以提前預約檢查時間，當天完成檢查和評估，符合條件的也可以當天完成處理，不需要多次往返。
兒童換牙期的口腔問題，及早檢查處理可以降低後續矯正的概率，也能減少孩子後續的口腔不適。如果您家孩子正處於換牙期，發現出現雙排牙的情況，不要自行處理也不要放任不管，可以預約口腔檢查，讓醫生評估合適的處理方案。
醫療聲明
本文僅作為口腔健康科普使用，無法替代個別化的醫療診斷與治療建議，每個人的口腔狀況不同，實際處理方案請遵從正規醫療機構醫護人員的建議。