牙齦萎縮可以恢復嗎？原因、症狀及治療方法一次了解
不少港澳深朋友刷牙時突然發現，牙縫變得比以前大，吃冰酸甜食物時牙齒總是痠軟不適，對著鏡子檢查才發現牙根露出越來越多——這就是多數人發現牙龈萎缩的開端。網路上到處流傳「牙龈萎缩就是老化，不用管」、「刷牙出血只是上火」等說法，很多人等到牙齒鬆動才就醫，錯過了早期控制的時機。
今天我們就結合牙周病治療科普，拆解牙龈萎缩的常見問題，告訴大家正確的應對方向，也給計劃在深圳口腔治療的朋友整理跨境就醫的注意事項。
牙龈萎缩到底是怎麼發生的？
牙龈就像是包覆牙齒根部的「土壤」，把牙根牢牢固定在牙槽骨當中。所謂的牙龈萎缩，其實就是牙龈向牙冠方向退縮，讓原本被包覆的牙根露出來。很多人以為只有年長者才會有這個問題，其實臨床上不少2、30歲的職場上班族，就已經出現輕度牙龈萎缩。
常見的發生成因主要分為兩大類：
第①類是病理性萎缩，常見的原因就是牙周炎。牙菌斑長時間堆積在牙齒和牙龈縫隙中，會持續刺激牙周組織，引發發炎反應，慢慢讓支撐牙龈的牙槽骨吸收，牙龈就會跟著萎縮。這也是為什麼長期刷牙出血、牙結石滿佈的人，更容易出現牙龈萎缩。另外，咬合受力不均、長期假牙邊緣刺激牙龈，也會引發病理性萎缩。
第②類是生理性萎缩，伴隨年齡增長，牙周組織會自然出現輕度退縮，這種進展通常非常緩慢，對生活影響不大。但如果年輕就出現明顯萎缩，多數還是和不良生活習慣或是牙周問題有關，並不是單純的老化。
已經萎缩的牙龈，還能長回來嗎？
這是所有患者都關心的問題：已經退回去的牙龈，到底能不能回復原來的樣子？這其實要分情況討論：
如果是非常早期的輕度萎缩，只是因為牙結石短期刺激引發牙龈腫脹後的暫時退縮，透過清除牙結石、控制牙周發炎，發炎消退後牙龈水腫消除，外觀上確實會有改善。但如果牙槽骨已經因為長期發炎被吸收，支撑牙龈的「骨架」已經改變，目前醫學上很難讓已經完全萎缩的牙龈回復到原本的高度。
這並不代表發現牙龈萎缩就得放棄治療，我們治療的核心目標，是阻止萎缩進一步變較重，避免後續出現牙齒鬆動、脫落的狀況。如果因為美觀或是牙根痠軟影響生活，也可以透過牙周手術改善外觀，解決不適症狀。
日常哪些習慣會加重牙龈萎缩？
很多牙龈萎缩其實是長年錯誤的口腔習慣累積出來的，常見的誘發習慣包括：
第①，刷牙方式錯誤。不少人覺得「越用力刷越乾淨」，甚至用橫刷的方式猛搓牙頸部，長下來就會磨損牙釉質，還會把牙龈「刷退」。建議選擇軟毛牙刷，用貝氏刷牙法，傾斜45度輕輕震動清潔，避免過度用力。
第②，長期牙結石沒有清除。牙結石是牙菌斑鈣化形成的，就算每天認真刷牙，也難免在死角堆積，半年到一年洗一次牙，才能清除累積的牙結石，減少對牙周組織的刺激。
第③，長期塞牙沒有處理。牙縫長時間塞食物，會不斷刺激牙龈引發發炎，慢慢導致牙龈萎缩，建議養成使用牙線的習慣，不要只用牙籤暴力清潔，以免傷害牙龈。
第④，抽菸等不良習慣。抽菸會影響牙周組織的生命液循環，降低身體對牙菌斑刺激的抵抗力，會加速牙周破壞和牙龈萎缩進展。
常見誤區對照表
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常見誤區 |
正確觀念 |
|---|---|
| 牙龈萎缩一定是老化，只能等它掉牙 | 年輕人牙龈萎缩多是牙周炎導致，及早控制就能停止進展 |
| 牙龈萎缩不能洗牙，越洗萎缩越較重 | 牙結石本身就是導致萎缩的元兇，洗牙清除刺激才會阻止變較重，感覺洗完牙縫變大，是因為原本牙結石塞住牙縫，清除後縫隙露出而已 |
| 號稱能修復牙龈萎缩的牙膏可以治好 | 牙膏只有清潔作用，無法讓已經萎缩的牙龈重新長回來 |
| 沒有不舒服就不用管牙龈萎缩 | 牙龈萎缩進展很慢，等到不舒服通常牙槽骨已經吸收大半，及早檢查才能提早控制 |
解決方案與治療選擇
目前針對不同程度的牙龈萎缩，有不同的應對方式：
輕度萎缩（沒有明顯不適，只有少量牙根露出）
主要以控制為主，進行全口牙周清潔，也就是洗牙和深層刮治，清除牙菌斑和牙結石，控制牙周發炎，避免萎缩進一步加重。日常維持正確的口腔清潔習慣，定期檢查即可。
中度萎缩（牙根明顯露出，出現牙齒痠軟）
除了控制牙周發炎，如果對冷熱酸甜特別敏感，可以透過脫 敏治療緩解症狀。如果單一牙齒萎缩明顯，影響美觀，可以考慮牙周結締組織移植手術，把自身其他部位的牙龈組織移植到萎缩的位置，改善牙根露出的狀況。
重度萎缩（伴随牙齒鬆動）
如果牙槽骨吸收已經很較重，牙齒已經明顯鬆動，評估無法保留的話會建議拔除，拔除後可以考慮植牙修復，針對想了解種植牙壽命的朋友說明，植牙的使用壽命和術後牙周維護有巨大關係，只要維持良好的口腔清潔，定期檢查，就能長期使用。
港澳患者特別說明
不少港澳朋友會選擇到深圳口腔治療，面對牙龈萎缩這類牙周問題，有兩件事需要特別留意：
第①，確認治療材料的認證，不論是牙周手術使用的材料，或是後續修復用到的植體、假牙，都要選擇符合認證的材質，确保治療靠谱。
第②，優先選擇有數位化設備的機構，全口牙周掃描可以評估牙槽骨吸收的程度，也能讓後續治療規劃更效率，減少誤差。
另外，跨境就醫建議提前安排第①次檢查的時間，因為牙周問題需要完整評估全口狀況，第①次檢查就能確認萎缩的程度，擬定後續的治療計劃，不用急著一次完成所有療程。
醫療聲明
本文僅提供醫學科普資訊，無法替代臨床醫師診斷與治療，每個人的牙龈萎缩成因與較重程度不同，請依據個人狀況尋求醫療人員協助。
如果您已經發現有牙龈萎缩、刷牙出血、牙縫變大等狀況，可以提前預約檢查，評估你的牙周狀況，擬定合適的控制方案，阻止萎缩進一步加重。